Infertilidad masculina: qué se estudia y por dónde empezar

Se habla de infertilidad cuando una pareja no consigue un embarazo tras un año de relaciones sin métodos anticonceptivos. En aproximadamente la mitad de los casos existe un factor masculino, solo o combinado con un factor femenino. Por eso el estudio debe hacerse en los dos miembros de la pareja, a la vez.

Qué incluye el estudio

La valoración urológica parte de tres elementos:

1. Historia clínica: antecedentes de criptorquidia, infecciones, cirugías inguinales o testiculares, tratamientos oncológicos, medicación y hábitos.
2. Exploración física, que permite detectar por ejemplo un varicocele o alteraciones del volumen testicular.
3. Seminograma, la prueba básica. Analiza el número, la movilidad y la forma de los espermatozoides. Conviene repetirlo antes de sacar conclusiones, porque los resultados varían de una muestra a otra.

Pruebas complementarias

Según los hallazgos, puede completarse con analítica hormonal, ecografía escrotal o estudio genético.

Causas frecuentes y tratables

• Varicocele: dilatación de las venas del escroto. Es la causa corregible más habitual.
• Alteraciones hormonales, incluidos los déficits de testosterona.
• Obstrucciones de la vía seminal.
• Infecciones genitourinarias.

Hábitos que influyen

También influyen factores modificables: tabaco, alcohol, sobrepeso, calor local mantenido y algunos fármacos.

Cuándo consultar

Si tras un año no llega el embarazo, o antes si la mujer tiene más de 35 años o existen antecedentes urológicos relevantes. El estudio es sencillo y poco invasivo, y en muchos casos identifica una causa sobre la que se puede actuar.